Вам встречались педантичные люди, которых одержимость заставляет постоянно повторять некие действия? Например, бесконечно протирать полы или мыть руки, чтобы не допустить инфекций. Или, может, вы сами страдаете от навязчивых мыслей и вызываемой ими тревоги? Такое поведение – или склад характера, или психическое отклонение.
В статье разберемся, что такое обсессивно-компульсивное расстройство, по каким признакам определить его наличие и как лечить.
Что такое ОКР
ОКР (или обсессивно-компульсивным расстройством) называют невротическое состояние, для которого характерны непроизвольные навязчивые мысли (обсессии) и повторяющиеся действие (компульсии), которые человек совершает, чтобы избавиться от мыслей и успокоиться.
Такая патология влияет не только на поведение личности, но и на ее настроение и работоспособность, поскольку схема при ОКР такова:
возникает навязчивая мысль и вызывает тревогу;
тревога заставляет совершать ритуалы и действия, зачастую нелогичные, но помогающие купировать страх.
ОКР является психическим заболеванием, навязчивым состоянием, поэтому справиться с этим «порочным кругом» без помощи врача и лечения человеку сложно. Компульсии приносят лишь временный покой, схема постоянно повторяется, вызывая у больного новые фобии.
Например, водителю показалось, что он сбил котенка, и он будет многократно объезжать свой маршрут, чтобы убедиться в обратном.
Или еще пример: возникает непреодолимое желание ударить коллегу. Тогда человек сделает все, чтобы избежать встречи с оппонентом и не наброситься на него: будет каждый день приезжать на работу раньше на полчаса, ходить в столовую в другое время и т.д.
Обсессии
Слово «Obsessio» в переводе с латинского означает одержимость. Обсессии в психологии – это непроизвольные тревожные мысли, образы, идеи или желания, которые появляются спонтанно или вследствие провоцирующего события. Человек воспринимает обсессивные навязчивые мысли как ненужные, мешающие, неприличные, поэтому просто не может бездействовать, ища любой способ с ними справиться. Он готов выполнять даже алогичные противоречивые шаги и маневры, лишь бы избавиться от страха, вызванного навязчивым состоянием.
Врачи отмечают, что больше всего распространены следующие обсессии:
Мизофобия.
Это страх перед микробами, грязью, заражениями и болезнями. Человек избегает столпотворений, боится прикосновений к себе окружающих и сам не трогает людей и предметы, которые считает для себя опасными.
Жестокие образы насилия.
Подсознание рисует сцены совершения физического, морального, сексуального насилия или даже убийства. Возникает сильное переживание, что это станет реальностью.
Навязчивый счет.
Постоянный пересчет окружающих предметов.
Боязнь потерять контроль над собой, обезуметь.
Страх беды.
Многочасовые размышления и бесконечные проверки, не произошло ли по вашей вине несчастья.
Недопустимые помыслы.
Например, сексуальные или религиозные идеи, которые сам невротик считает пошлыми и безнравственными и страшится порицания или наказания за них.
Боязнь умереть.
Даже от самой невероятной причины: например, наступить на какой-то предмет на улице, таящий смертельную угрозу.
Мучительные сомнения.
«Выключил ли плиту перед уходом? Не забыл ли погасить свет? Закрыл ли машину?»
Страх выбросить старую вещь.
Больной хранит даже негодные и испортившиеся предметы из страха, что не проживет без них или они когда-то обязательно пригодятся.
Назойливые мысли о соблюдении симметрии и гармонии.
Раскладывание всех предметов исключительно ровно и симметрично в нужные места, иначе произойдет что-то непоправимое.
Из этих ситуаций видно, что обсессии возникают из-за страха подвергнуться опасности или выйти за рамки дозволенного. В несложных случаях с ними можно справиться, перепроверив, действительно ли существует реальная угроза жизни и здоровью.
Отличить обсессию от обоснованной опасности без специалиста непросто. Например, иногда переживать об оставленном включенном утюге – это нормально, ведь может случиться пожар. Но когда причина смертельной паники – взгляд черной кошки из соседнего двора, то это уже невротический синдром. Человек прекрасно осознает, что плевки через плечо и кружение вокруг своей оси при виде «дьявольского отродья» выглядят, по меньшей мере, странно, но если не совершить такого ритуала, случится что-то непоправимое.
Компульсии
Компульсивные действия останавливают назойливый поток тревожных мыслей, как бы временно обезвреживая человека от опасности. Компульсии могут:
не относиться к причине страха (например, разложить предметы ровно, чтобы не попасть под машину);
относиться к причине, но быть неумеренными (многочасовое мытье рук во избежание инфекций).
При тяжелом течении ОКР больной требует выполнения ритуальных маневров даже от окружающих, чтобы унять свою тревогу («Если ты сегодня не наденешь белое, случится беда»).
Самые распространенные ритуалы по мнению психиатров – это:
частое умывание ру;к и тела и постоянное наведение чистоты в помещениях, чтобы избежать заразы
повторяющиеся действия или счет предметов, чтобы успокоиться и завершить некий процесс;
неоднократные перепроверки своих действий;
выбор одного и того же маршрута;
повторение фраз (молитв, заклинаний);
частое посещение врачей для проверки своего здоровья и постоянного лечения из-за страха умереть.
При ОКР может проявляться только одно компульсивное действие, которое человек будет повторять в ответ на разные триггерные события и неотвязные мысли. Если что-то отвлечет его от совершения компульсий, он захочет повторить ритуал заново или накажет себя за невнимательность. Если компульсии не получается выполнить, можно надолго стать беспокойным, раздражительным и агрессивным, тогда необходимо лечение.
Распространенность ОКР
От данного вида невроза навязчивых состояний страдает приблизительно один человек из пятидесяти, то есть, 2% населения планеты. Синдрому в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины. В группе риска – аккуратные перфекционисты и образованные интеллектуалы, которые предъявляют высокие стандарты к себе и окружающим.
В редких случаях симптомы ОКР появляются уже в подростковом возрасте, но чаще заболевание возникает в молодые годы (примерно в двадцать лет).
Опытный врач психиатр подберет варианты лечения для каждого конкретного случая.
Причины возникновения ОКР
Врачи не знают точных причин возникновения болезни, но называют те факторы, которые провоцируют ее развитие. Перечислим их.
Генетическая предрасположенность
Если обсессивно-компульсивный синдром был диагностирован у кого-то из родственников, то есть большая вероятность его повторения у последующего поколения. Точные гены или генетические группы, которые отвечают за возникновение ОКР, еще не выявлены, но у некоторых пациентов с расстройством были замечены мутации в гене транспортере серотонина.
Особенности структуры и работы мозга
По мнению специалистов, обсессивно-компульсивный синдром может развиться в связи с дисбалансом химических веществ (в частности, серотонина) в мозговых отделах, отвечающих за эмоции, мышление, решения и поступки пациента.
Эта теория не является истиной, но в ее пользу говорит тот факт, что седативные препараты, тормозящие обратный захват серотонина, существенно облегчают самочувствие при данном расстройстве.
Психологические и социальные причины
Врачи психотерапевты отмечают, что у некоторых людей ОКР дебютирует или усиливается из-за особенностей личности, стресса или психологической травмы.
Вот психологические факторы, из-за которых может возникнуть обсессивно-компульсивное расстройство личности:
характер и особенности психики (мнительная, ранимая личность, склонная к тревожности и перфекционизму, боящаяся новшеств, часто сомневающаяся в правильности поступков и нуждающаяся в повышенном внимании окружающих);
травма или стрессовая ситуация (жертва или свидетель насилия, жестокости; перенесенная гибель или уход кого-то из близких; неизлечимая или тяжелая болезнь; сложные жизненные обстоятельства).
Следующие социальные неблагоприятные ситуации тоже несут в себе риск заболевания ОКР:
Строгие требовательные родители, спартанское или фанатично-религиозное воспитание в семье;
Неблагоприятные условия для жизни (плохое питание, загрязненный воздух, частые инфекции);
Чрезмерная ответственность, вызванная родительской гиперопекой или недостатком внимания.
Другие заболевания и гормональные перестройки
Часто обсессивно-компульсивное расстройство является следствием серьезной инфекции (менингита, скарлатины, тяжелых форм ангины).
Люди, страдающие шизофренией, булимией, анорексией, биполярным расстройством и СДВГ, тоже в группе риска.
Гормональная перестройка организма у женщин перед менструацией или после родов может заметно усилить симптомы ОКР.
Признаки ОКР
Человек с обсессивно-компульсивным синдромом:
мучается от навязчивых непроизвольных мыслеформ и образов (зачастую странных, пугающих, которыми стыдно поделиться);
выполняет ритуальные или повторяющиеся движения/действия (не ради забавы или удовольствия, а чтобы победить мучительную тревогу, вызванную обсессиями);
обсессивно мыслит и выполняет «спасительные» компульсивные действия более часа ежедневно, поэтому теряет энергию и часто находится в подавленном настороженном настроении.
Каждый случай проявления синдрома и его лечения индивидуален, поскольку человек может быть больше подвержен одному из проявлений ОКР или всем одновременно в равной степени. Бывает, что симптомы заметно усиливаются в людных местах, поэтому больные избегают общественных пространств.
При тяжелом течении расстройства обсессии и компульсии занимают так много времени, что жизнь становится невыносимой. В этом случае индивид может даже помышлять о смерти, чтобы покончить с изматывающим состоянием, поэтому лечение у врача необходимо.
Если вы заметили у себя или близкого человека признаки ОКР, потребуются услуги специалиста. Патологию лечат: психолог (в легких случаях), врачи психотерапевт, психиатр (в сложных).
Классификация и виды обсессивно-компульсивного расстройства
Международная классификация болезней делит ОКР на следующие виды:
с преобладанием обсессивно-навязчивых размышлений;
с преобладанием компульсивных действий;
смешанное расстройство.
По характеру течения заболевание может выражаться:
однократным приступом, продолжающимся несколько недель или даже лет;
рецидивами и ремиссиями (приступы вызывает лишь конкретное условие; например, человек проверит, стоят ли его книги на полке в порядке, да и успокоится);
непрерывным течением (самый тяжелый вариант, при котором навязчивых мыслей так много, что бесчисленные ритуалы не позволяют полноценно жить и работать, препятствуют выходу из дома).
Осложнения и последствия при ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство личности является серьезным психическим заболеванием, которое отнимает много сил, мешает завести семью, получить хорошую работу, полноценно общаться с друзьями.
Больные становятся тревожными, замкнутыми и мнительными, их самооценка стремительно падает, поскольку жизнь как бы проходит стороной, пока им «приходится» так много переживать, выполняя свои спасительные ритуалы.
Другими серьезными осложнениями ОКР могут стать:
зависимость от алкоголя или наркотиков (чтобы забыться, отвлечься и справиться с фобиями и страхами);
суицидальные наклонности (в тяжелых случаях человек больше не может жить с ОКР, но и справиться с недугом самостоятельно не в состоянии, поэтому нуждается в лечении);
другие пограничные состояния (паники, депрессии, тревожные проявления).
Без лечения психическое расстройство прогрессирует: навязчивые мысли докучают все больше, а придуманные для борьбы с ними ритуалы усложняются и удлиняются.
Лечение ОКР
Психиатры считают, что лечение обсессивно-компульсивного синдрома должно быть комплексным: психофармакотерапевтическими и психотерапевтическими методами.
Лекарственную терапию вправе назначить только специалист с медицинским образованием (психиатр, врач-психотерапевт). Препараты подбираются в зависимости от тяжести симптомов и состояния пациента. Это могут быть транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, противосудорожные лекарства. В тяжелых случаях, когда пациент склонен к суициду, лечение должно проходить под постоянным надзором врача.
Если врач полагает, что случай не запущенный и пациенту не нужны лекарства, то основным методом лечения будет психотерапия. Именно психотерапевтические техники дают отличные результат при ОКР: интенсивность симптомов заметно снижается, а негативные фобии и размышления меняются на более рациональные.
Основной метод, который используют психологи при работе с клиентами с ОКР, это когнитивно-поведенческая терапия. В процессе консультаций психолог помогает клиенту признать негативные эмоции, проработать пугающие ситуации и перестать их контролировать.
Подход КПТ при данном расстройстве:
Остановит бесконечную борьбу с навязчивым мышлением и идеями.
Все мы подвержены странным мыслям, но это лишь образы, которые совсем не означают, что человек плохой или с ним непременно случится беда. Когнитивные техники научат расслабляться, легче относиться к переживаниям и менять негативные навязчивые мыслеформы на более конструктивные.
Поможет победить чувство вины и справиться с гиперответственностью.
Бороться с нереальными фантазиями очень утомительно. А когда компульсии невыполнимы, человек начинает критиковать и винить себя. Когнитивно-поведенческая терапия исправит искаженные модели мышления и поведения и поможет переоценить шансы на возникновение неприятностей.
Изменит реакцию на обсессивные проявления.
Психолог подскажет, как анализировать навязчивую мысль и менять ее на новую, более позитивную.
Позволит проверить непродуктивность сложившихся убеждений.
При ОКР пациент часто боится, что если только подумает о чем-то плохом, то это непременно случится. Но важно, что он не реализует свои замыслы, а старается справиться с ними своим способом. Когнитивный психотерапевт поможет разобраться, какие устоявшиеся идеи и убеждения можно изменить на более полезные и гармоничные.
Психотерапевт обычно консультирует пациентов и назначает лечение в клинике психологической помощи. Для стойкой коррекции данных навязчивых состояний потребуется около 10 часов, разбитых на сеансы (например, 5 встреч по 2 часа).
В любом случае, всю информацию о ходе течения заболевания и варианты лечения нужно подробно обсудить на приеме у врача.
Кровожадные обсессии не означают, что человек – потенциальный преступник, мечтающий убить кого-нибудь. Напротив, назойливые обсессивно-навязчивые мысли зачастую противоречат его истинной морали и реальным намерениям.