Расстройствами пищевого поведения называют группу опасных для жизни психологических состояний, связанных с перееданием, ограничением себя в еде, необычными пищевыми привычками, вызывающими психологический дискомфорт.
Человек начинает есть намного больше или резко сокращает объемы съеденного. Он часто вызывает у себя рвоту, чтобы избавиться от только что съеденной пищи или злоупотребляет слабительными препаратами.
Причины возникновения РПП
РПП может развиться у каждого. Оно возникает под влиянием биологических, генетических, социальных и психологических факторов. Перечислим некоторые из них:
Личностные особенности: заниженная самооценка, гиперчувствительность, ригидность мышления, излишняя требовательность к себе и к другим. Нужно принимать собственное тело и уметь не зацикливаться на мнении окружающих
Невнимание родителей или чрезмерная опека с их стороны
Травмирующие психику случаи: смерть родственника или друга, травля
Хроническое чувство усталости
Стрессовые ситуации дома или на работе
Превознесение худобы в культуре и СМИ. Наиболее подвержены РПП девушки и юноши, принимающие участие в показах мод, занимающиеся балетом, танцами, гимнастикой
Вызванное нарушениями работы ЖКТ переедание или отказ от еды не считаются РПП. Расстройства такого типа возникают и из-за изменения активности серотонина. Этот нейромедиатор влияет на настроение и аппетит.
Симптомы
Существует несколько основных признаков. Они являются очевидными или скрытыми. Все перечисленные в статье симптомы могут свидетельствовать о начале развития РПП только в случаях, когда для их возникновения нет объективных причин, и они встречаются в совокупности. Ставить диагноз и назначать лечение в каждом случае может только специалист.
Непонятное и существенное снижение веса за короткое время. Вы похудели за несколько месяцев на 10% от массы тела или больше, но не стремились к этому и не болели
Прием слабительных и мочегонных препаратов без назначения врача. Это может спровоцировать проблемы со здоровьем
Резкое изменение рациона и введение ненужных ограничений. Неожиданный отказ от определенных продуктов или уменьшение порций
Частые (более одного раза в неделю) неконтролируемые переедания.
Статистические данные показывают, что количество случаев РПП растет год от года.
Первые признаки и симптомы расстройств пищевого поведения
Повышение интереса к приготовлению еды
Интересоваться такими вопросами — нормально, но любая внезапная перемена поведения — повод насторожиться. В некоторых случаях человек увлеченно готовит сложные и вкусные блюда, но никогда их не пробует, а угощает гостей.
Тщательный подсчет калорий и пристальное внимание к энергетической ценности продуктов
Такая потребность возникает, если существует страх располнеть. Не имеет значения, на каком параметре сосредоточены подсчеты: белки, жиры, углеводы, гликемический индекс. Боязнь съесть лишнее мешает нормально жить, повышая раздражительность и провоцируя срывы.
Регулярное взвешивание
Ежедневное или еженедельное вставание на весы означает, что человека сильно беспокоит его вес. Люди обычно объясняют свое поведение тем, что следят за здоровьем, но за этим иногда скрывается начинающееся РПП.
Перемены в привычном ассортименте продуктов
Переход на пищу, которая считается более полезной. Например, приобретение только низкокалорийных продуктов
Частое использование еды не с пищевыми целями
Пища необходима для утоления естественного голода, восполнения запасов энергии, поддержания организма в норме. Если человек начинает заедать проблемы — нужно обратиться к психологу.
Можно ли определить наличие проблем с едой по внешности?
Это один из самых распространенных вопросов о расстройствах пищевого поведения. Худоба или полнота не обязательно означают РПП.
Если организм не получает достаточного количества необходимых питательных веществ, то волосы начинают выпадать, ногти — расслаиваться, кожа — шелушиться. Щеки становятся впалыми, возникают мешки под глазами, сухость во рту, отеки. Так тело «просит» о помощи.
Повреждения и мозоли на костяшках пальцев — один из синдромов того, что человек постоянно искусственно вызывает у себя рвоту. Они образуются от частого соприкосновения с зубами. А из-за происходящих в это время выделений желудочного сока повреждается эмаль и развивается эрозия.
Стадии расстройства пищевого поведения
Из всех РПП чаще всего встречаются нервная анорексия и булимия. Расскажем подробнее об этапах протекания этих заболеваний.
Стадии нервной анорексии:
Дисморфофобия. Возникновение мыслей о собственном весе, ухудшение настроения. Появляется желание похудеть. Начинается поиск подходящего питания
Анорексия. Человек начинает голодать. Небольшое снижение веса вызывает у него эйфорию и желание улучшить результат. Произошедшие изменения во внешности не замечаются или кажутся незначительными. Ограничения в питании становятся жестче, увеличиваются физические нагрузки. Снижается артериальное давление, возникает брадикардия. У женщин сбивается цикл и нарушается либидо.
Кахексия. Необратимо изменяются внутренние органы
Ниже приведена таблица стадий нервной булимии и компульсивного переедания в зависимости от интенсивности приступов.
| Стадия | Начальная | Средняя | Тяжелая | Экстремальная |
|---|---|---|---|---|
| Количество эпизодов в неделю | 1-3 | 4-7 | 8-13 | 14 и более |
Тяжелая и экстремальная стадии некоторых расстройств пищевого поведения становятся причиной летального исхода, если не начать лечение.
Классификация расстройств пищевого поведения
В этом разделе статьи описаны виды расстройств пищевого поведения по МКБ 10.
Анорексия
Этой болезнью часто страдают подростки и молодые женщины. Они строго ограничивают себя в еде, чтобы снизить вес. Возникает страх набрать вес и неадекватное восприятие своего тела. Создается ошибочное чувство, что желаемый идеал недостижим. Запреты, связанные с приемом пищи, становятся более строгими. В тяжелой стадии анорексии поведение становится явно психически ненормальным: постоянный просмотр передач о похудении, чтение специальной литературы о правильном питании, отказ от семейных обедов/ужинов / встреч с друзьями в кафе. Все это связано со страхом располнеть.
Нервная булимия
Болезнь характеризуется повторяющимися приступами переедания. После них наступает фаза компенсаторного поведения. Оно выражается в интенсивных физических нагрузках, приеме слабительных средств. Расстройство диагностируется, если такое питание продолжается раз в неделю на протяжении трех месяцев. При этом человек стесняется своего поведения и скрывает его, поэтому булимию сложно вовремя заметить.
Компульсивное переедание
Отличается от булимии отсутствием попыток сбросить вес после обильной еды. Человек поглощает большое количество пищи без потребности в насыщении и не контролирует этот процесс. Приступ происходит, когда рядом нет посторонних и продолжается до двух часов. Затем поведение меняется: наступает разочарование, чувство обиды на самого себя.
Поедание несъедобного
Пищей может стать штукатурка, мел, волосы, земля. Такое поведение типично для пациентов с расстройствами аутического спектра, маленьких детей. Нередко странности в питании отмечаются у беременных женщин. Существует риск травмировать зубы и десны, проглотив гвозди, иглы и другие опасные предметы.
Психогенная потеря аппетита
Отмечается при депрессиях и сильном стрессе. Пропадает желание поесть, прекращается выделение слюны и желудочного сока. Даже при ощущении голода не хочется сесть за стол.
Употребление исключительно здоровой пищи
Официально не является расстройством, но широкое распространение вызывает интерес у специалистов. Человек покупает исключительно «здоровые» продукты, испытывает панический страх перед ГМО, усиленно занимается спортом. Схожие симптомы имеет избирательное питание, но при нем выбор «хорошей» еды случаен и не имеет логического обоснования.
Другие, редко встречающиеся формы пищевых расстройств
Один из примеров — алкогольная диета. Человек считает, что способен похудеть, заменив прием пищи спиртным. На практике такой подход вызывает поражение внутренних органов и развитие зависимости.
Важно отличать РПП от нормальных проявлений временной привередливости у детей и от снижения потребности в пище у пожилых людей. Эти возрастные особенности не являются болезнью.
Кто подвержен РПП?
Расстройства пищевого поведения могут возникнуть у каждого, но существуют группы риска. Например, в подростковом возрасте девушки особенно чувствительны к мнению окружающих. Неуместные замечания о внешности и низкая самооценка провоцируют уменьшение количества съедаемой пищи и переход на жесткие диеты. Также к факторам, провоцирующим пищевые расстройства, относят естественные возрастные и гормональные изменения, влияющие на вес.
Аналогичная проблема существует у спортсменов, моделей, артистов балета. Профессия требует от них тщательно следить за фигурой, и иногда это перерастает в психическое заболевание.
К пищевым аномалиям склонны люди с другими зависимостями: алкоголизмом, наркоманией, игроманией и т.д. Нередко РПП выявляют у страдающих тревожным расстройством.
Как понять, что у тебя РПП?
Разработаны тесты, направленные на выявление расстройств пищевого поведения. Они доступны для прохождения в Интернете. Самый популярный из них EAT 26 — тест из 26 вопросов. Другие опросники выявляют отношение к диетам, фигуре и т.д. Они являются скрининговыми, и их результаты не означают точный диагноз. Правильно оценить ваше состояние и выявить синдромы способен только профессионал.
Если вы опасаетесь развития расстройства пищевого поведения и хотите провести профилактику — честно ответьте на предлагаемые вопросы. Отметили у себя тревожные синдромы, но понимаете, что не хватает сил измениться? Профессионалы помогут разобраться в ситуации и преодолеть кризис.
Когда обращаться за помощью?
Первый важный признак того, что вам необходимо пойти к специалисту — ухудшение самочувствия. Пищевые ограничения и интенсивные упражнения перестают помогать. Возникает тревога, настроение зависит от того, что покажут весы.
Чем быстрее начать работу с этими нарушениями, тем проще скорректировать их. На практике на ранних стадиях заболевания люди редко приходят за помощью. Они предпочитают увеличить число тренировок или есть еще меньше. Если вы ощущаете тревогу из-за внешности на протяжении долгого времени — лучше проконсультироваться с психологом, пока ситуация не ухудшилась.
Тяжелые формы РПП провоцируют различные осложнения: от цинги до сердечной или почечной недостаточности. У пациентов отмечаются мысли о суициде, депрессия, апатия и иные опасные для жизни нарушения нормального состояния, требующие срочного лечения.
Кто ставит диагноз?
Расстройство пищевого поведения относится к нарушениям психического здоровья и диагностируется только врачом-психиатром. Это правило не зависит от тяжести заболевания. Обязательно изучается анамнез и анализируются сопутствующие факторы. Диагностика нарушений выполняется без лабораторных исследований. Используются опросники, тестирования, анкеты. Для проверки на наличие осложнений иногда назначают анализ крови и кардиограмму.
Существуют виды РПП, которые сложно выявить (например, мышечная дисморфия), так как человек выглядит здоровым, у него нет заметных внешне нарушений.
Затем назначается лечение. Если расстройство не перешло в критическую фазу, то нередко обходятся без назначения медикаментов. Достаточно регулярного проведения сеансов психотерапии. Ее тип подбирается индивидуально с учетом выявленных у пациента нарушений.
При выборе методики лечения учитываются:
Триггеры, спровоцировавшие возникновение расстройства
Данные об имеющихся психических травмах и оценка стрессоустойчивости
Способность самостоятельно справиться с трудностями и прожить, а не заесть испытываемые эмоции
Переключение внимания на не имеющие отношения к еде сферы жизни
Цель терапии — скорректировать имеющийся у пациента образ собственного тела и помочь сформировать заботливое отношение к себе.
Один из приемов восстановления нормального отношения к еде — ведение пищевого дневника. Это позволяет отследить собственные негативные мысли. Во время психотерапевтических сеансов вырабатывается умение положительно воспринимать окружающую действительность.
Можно ли самостоятельно справиться с РПП?
Легкие виды пищевых расстройств корректируются без вмешательства специалиста. Если человек осознает опасность и способен самостоятельно контролировать связанные с приемом пищи ситуации — помощь психолога и медикаментозное лечение не понадобятся. Главное — не отрицать наличие проблем со здоровьем и проявлять желание справиться с ними.
На повышение мотивации и борьбу с расстройствами пищевого поведения направлены созданные для этих целей социальные программы. Они популяризируют здоровое питание и сбалансированные занятия спортом. Это поможет преодолеть легкие виды РПП, но при анорексии и других опасных для жизни формах расстройств необходима срочная помощь.
Эти болезни не всегда определяют, исходя из веса. От них страдают и стройные женщины, мужчины, подростки. Ожирение не считается РПП.