Рождение малыша – это одно из самых главных событий в семье. Однако появление наследника приносит не только радостные мгновения, но и вносит изменения в семейный уклад новоиспеченных родителей, вызывая у них эмоциональные всплески и ухудшение самочувствия.
Особенно трудно приходится молодым мамам. Даже если женщина обладает крепким психическим здоровьем, материнство может оказаться ей в тягость в первое время после родов, а грусть и тревожность будут только усиливаться.
Что такое послеродовая депрессия, каковы ее причины, признаки и способы лечения вы узнаете, прочитав статью.
Послеродовая депрессия – что это такое
Молодая мать в этот период испытывает подавленность, апатию, раздражительность, имеет низкую самооценку, ощущает себя никчемной и одинокой. Такое состояние сильно мешает женщине адекватно выполнять свои материнские обязанности. И это проблема, которую нельзя игнорировать, потому что страдают все члены семьи.
Важно понимать, что в периоды беременности, родов и раннего материнства в организме женщины произошли колоссальные психологические и физиологические изменения. Кроме того, у нее появилась новая ответственная социально значимая роль – роль матери. Поэтому такое состояние является нормой. Тревогу нужно бить только в том случае, если депрессия затянулась (продолжается более двух недель), мешает матери взаимодействовать с ребенком и угрожает семейному благополучию.
Почему появляется послеродовая депрессия
Послеродовую депрессию могут спровоцировать разные факторы, которые воздействуют на психику и организм молодой мамы. Чаще всего депрессия возникает по следующим причинам:
Гормональная перестройка
Работа нервной системы нарушается, поскольку выработка гормонов эстрагена и прогестерона резко снижена.
Генетическая предрасположенность
Особенности нервной системы могут передаться по наследству от старших родственников.
Характер и индивидуальные особенности
Самооценка, уровень темперамента и черты характера тоже влияют на эмоции и склонность к депрессивным состояниям.
Психологический шок
После родоразрешения молодую мать ждут новые испытания – адаптация к новой роли и новому образу жизни. Принципы ухода за младенцем ей пока непривычны и незнакомы. Ночные кормления вызывают проблемы со сном.
Физиологический стресс
Роды – это тяжелое испытание для организма, которое требует от женщины много сил. После рождения ребенка могут начаться боли, произойти кровотечения или разрывы. Все эти факторы вызывают у роженицы физическую усталость и понижают иммунитет.
Изменение социального статуса
Беззаботная пора позади, впереди незнакомые обязанности и ответственность за здоровье маленького человека.
Отсутствие поддержки
Молодая мама сильно нуждается в понимании и помощи супруга, родственников и друзей. И если такой поддержки нет, может почувствовать себя одинокой и изолированной.
Бытовые трудности
Нарушения нервной системы могут быть спровоцированы бессонными ночами, кормлениями, прогулками, финансовыми затруднениями, большим количеством хозяйственных обязанностей по дому.
Проблемы в отношениях с мужем
Между молодым родителями часто возникают споры, появляются претензии друг к другу.
Не бывает так, что послеродовую депрессию провоцирует один из этих факторов. Практически всегда расстройство возникает из-за комплекса причин.
Ларионова Анжела Александровна, Клинический психолог, Перинатальный и репродуктивный психолог, МАК - консультант, Акушер-гинеколог
Нет однозначной причины, почему развивается послеродовая депрессия. Способствует ее развитию большой спектр факторов, которые проще всего представить в виде биопсихосоциальной модели. К биологическим факторам можно отнести генетическую предрасположенность, наличие депрессий в анамнезе, семейный анамнез послеродовой депрессии. К психологическим условиям - сильный стресс во время беременности, неоднозначное отношение женщины к самому факту беременности, проблемы с грудным вскармливанием и многое другое. А к социальным факторам классически относят отсутствие поддержки со стороны окружения, проблемы в отношениях с партнером, финансовые трудности, ожидания от материнства, навязанные обществом и культурой.
Симптомы послеродовой депрессии
Обычно послеродовая депрессия у большинства женщин проявляется разнообразными признаками в течение первых двух-трех месяцев после рождения ребенка. Но может возникнуть и раньше или позже.
Клинические симптомы бывают легкой, средней или тяжелой степени. Иногда проявления меняются, ослабевают или, наоборот, усиливаются. Например, чувствуют сильную усталость почти все молодые мамы, ведь появление малыша – это событие, которое отнимает много сил и энергии.
Если не лечиться, симптомы могут пройти самостоятельно, но могут и перерасти в хроническую патологию или спровоцировать риски возникновения других заболеваний.
Признаки послеродовой депрессии делятся на 3 основных вида.
1. Эмоциональные симптомы
К признакам эмоционального характера относятся:
неконтролируемая плаксивость без причины;
частые перепады настроения;
постоянные состояния грусти и печали;
чувства опустошенности и безнадежности;
тревожные мысли и эмоции;
приступы страха и паники (например, по поводу здоровья/безопасности младенца);
гнев, агрессия, раздражительность (злоба или отчуждение проявляются по отношению к ребенку, партнеру или другим родственникам);
ощущение собственной бесполезности или чувство вины перед ребенком из-за плохого исполнения материнских обязанностей;
потеря интереса к обычным домашним делам, увлечениям и уходу за малышом;
пониженная самооценка;
суицидальные мысли;
отсутствие смысла по отношению к тому, что раньше приносило радость и удовольствие (общение с подругами, прогулки, тренировки, встречи);
сложности с формированием связи мать-дитя (женщине кажется, что она далека от своего ребенка, не понимает его, не радуется общению с ним).
2. Поведенческие симптомы
Симптомы послеродовой депрессии, которые можно заметить в поведении:
женщина перестает заботиться о своей внешности и здоровье;
она уклоняется от контактов с друзьями и выбирает изоляцию;
у молодой мамы нет сил даже после продолжительного отдыха;
испытывает проблемы со сном (бессонница или повышенная сонливость, частые пробуждения ночью);
не проявляет интереса к малышу (или, наоборот, излишне опекает его);
сложности с аппетитом (отсутствие его или чрезмерное переедание).
3. Соматические симптомы
Во время послеродовой депрессии наравне с эмоциональными и когнитивными симптомами молодая мама испытывает и физические недомогания:
хроническую усталость;
мигрени, боли в спине или груди;
мышечное напряжение;
изменение работы ЖКТ (боли в желудке, тошнота, проблемы с пищеварением);
проблемы с памятью и концентрацией внимания.
Стадии и классификация депрессии в послеродовой период
Послеродовая депрессия проходит через три стадии.
Продромальный этап
Расстройство появляется в период беременности или сразу же после родов. Женщина раздражена, чувствительна, часто плачет, плохо питается. Такие признаки проявляется в незначительной степени и могут пройти самостоятельно или усилиться.
Ранний этап
Симптомы все больше заметны окружающим. Пациентке сложно общаться с ребенком, мужем и другими близкими. Она с трудом выполняет повседневные обязанности по дому, а чувство вины при этом растет. Как правило, стадия наступает в первые месяцы после рождения ребенка.
Поздний этап
Диагностируется, когда малышу уже исполнилось полгода-год. Мать в глубокой депрессии, ее накрывает отчаяние, проявляются психотические нарушения (галлюцинации, бред, суицидальные мысли). Такая стадия уже требует дополнительных исследований и лечения у психиатра.
Постнатальное депрессивное расстройство классифицируется по нескольким типам (в зависимости от симптомов и течения заболевания):
Легкая форма
Когда симптоматика проявляется в течение нескольких недель после родов раздражительностью и усталостью. Психика приходит в норму через несколько месяцев, поэтому серьезной терапии и медикаментозного лечения родившей женщине не требуется.
Средняя форма
Признаки депрессии ярко выражены и продолжаются давно. К потери энергии добавляются подавленное настроение, недовольство собой и жизненными обстоятельствами, отсутствие интереса к окружающему миру. Помогут забота близких и методы психологии.
Тяжелая форма депрессии
Серьезное заболевание, которое в запущенных случаях приводит к суициду. Клиническая картина, помимо перечисленных признаков, включает отчаяние, панику и хронические боли различной интенсивности. Больной в этой ситуации нужна медицинская консультация психотерапевта или психиатра.
Осложнения послеродовой депрессии
Запущенное или невылеченное депрессивное состояние после родов средней или тяжелой формы существенно влияют на здоровье мамы и ребенка.
Если в легком случае мать жалуется, что не чувствуют к ребенку любви, а лишь любопытство и жалость, то при умеренных и тяжелых типах расстройства она воспринимает малыша как чужого, уродливого или больного. Физиология женщины в таком состоянии сильно страдает: учащается сердцебиение, нарушается процесс пищеварения, происходит сбой менструального цикла. Молодая мама может вести себя неадекватно, провоцировать конфликты, устраивать скандалы в семье, принимать наркотики, без меры пить алкогольные напитки.
Послеродовая депрессия, длящаяся больше года перерастает в более серьезную проблему – развивается послеродовой психоз. Это редкое осложнение, вызывающее галлюцинации, бред и параноидальные мысли. Такой пациентке потребуется немедленное лечение, прием антидепрессантов или даже госпитализация.
Опасность затянувшейся или осложненной депрессии для маленького ребенка в том, что его физическое и психическое развитие задерживается, появляются проблемы в поведении. Малыш легко возбуждается, капризен, часто болеет, страдает хроническими патологиями.
Как определить у себя депрессию?
Если вы заметили у себя более четырех признаков послеродовой депрессии, понимаете, что находитесь в таком состоянии уже больше 14 дней, это повод обратиться за помощью к психологу и родственникам.
Существуют и дополнительные тесты на наличие симптомов, их можно найти в Интернете и пройти самостоятельно. Это:
тестирование по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии;
тест по шкале Занга;
тестирование по шкале Бека.
Не лишним будет обращение к врачу, который поставит точный диагноз и исключит наличие других заболеваний со схожими симптомами (например, гормональные нарушения, болезни щитовидной железы или проблемы с кровью).
Внимание! Если заметили, что думаете о суициде, нужно срочно обратиться к специалисту.
Как справиться и куда обращаться?
Мы собрали советы психологов, которые помогут молодым мама справиться с депрессией:
Не сравнивайте себя с рекламными стереотипами
Когда женщина видит в книге или на сайте идеальную мамочку, стройную, счастливую, на каблуках и с яркой коляской, то сама себе она начинает казаться некрасивой и усталой неудачницей. Лишние килограммы, растяжки, отеки, стресс родов, грудное вскармливание, новые обязанности и переживания – это обычные явления в послеродовой период.
Попросите помощи у близких
Пусть родные возьмут на себя в первые месяцы какие-то обязанности по уходу за малышом. Если ваша мама будет гулять с ребенком, а муж – купать его по вечерам, то у вас освободится время на поход в массажный салон или чтение любимых книг.
Отдыхайте при малейшей возможности
Даже просто посидеть в кресле в тишине с закрытыми глазами, пока малыш спит, – это уже разгрузка для мозга.
Следите за питанием
Организм кормящей женщины особенно нуждается в достаточном количестве витаминов и полезных веществ.
Если чувствуете, что самостоятельно справиться не получается, обратитесь в службу психологической поддержки или семейный центр. Если времени на личную встречу с психологом нет, можно проконсультироваться дистанционно. Существует и анонимная круглосуточная служба: достаточно позвонить по телефону 051, и вы сможете получить бесплатную помощь опытного психолога.
Как близкие могут поддержать женщину после родов
Чтобы помочь женщине пережить послеродовую депрессию, нужно:
тактично предложить помощь, но не следует настаивать (возможно, что молодой маме хочется самой освоиться с новой ролью или она еще не готова оставлять новорожденного с чужими людьми);
не судить, если женщина пока не испытывает восторга от материнства (помните, что организм роженицы пережил глобальные изменения и ему нужен долговременный отдых, чтобы справиться со стрессом);
уважать желание матери быть со своим малышом;
не сравнивать женщину с другими;
напоминать молодой маме, что она – отдельная личность (после родов женщина может чувствовать себя одинокой, ведь родственников теперь больше ее самочувствия интересует самочувствие ребенка);
изучать психологию (курс по перинатальной психологии даст возможность узнать, что испытывает женщина в послеродовой период и как ей помочь с помощью методик психотерапии).
Профилактика послеродовой депрессии
Чтобы избежать депрессивного расстройства и выгорания, беременная женщина должна заранее проанализировать свою жизнь и состояние здоровья. Если обычно она трудно переносит стресс, то эмоциональную стабильность помогут наладить:
знания психологических техник;
методы расслабления и аутогенные тренировки;
дыхательные практики;
гимнастика и спортивная активность.
Заниматься нужно регулярно, чтобы новые навыки успели войти в привычку.
Кроме этого, лучше заранее договориться с отцом ребенка и родственниками о той помощи, которую они могут оказать молодой маме после родов.
Послеродовой депрессией (или постнатальным депрессивным расстройством) называют состояние психологического дискомфорта, которое возникает у женщин в послеродовой период. Этот вид депрессии относится к реактивным расстройствам, поскольку возникает в ответ на определенное событие – рождение младенца. По врачебным данным расстройство диагностируется примерно у 10 процентов пациенток и может возникнуть в первые три месяца после родов.